• Friday June 5,2020

Vad ett ovarialt reservtest kan berätta för dig om din fertilitet

Rekommenderade din läkare ett ovarialt reservtest? Här är vad testet kan berätta för dig och hur det kan hjälpa dig att leda dina fertilitetsalternativ.

Foto: Stocksy

Förra året, när deras dotter var tre, var Louisa och Patrick Prendergast * redo att prova in vitro fertilization (IVF) för andra gången. De hade inga embryon kvar från första omgången, så de började från början. Det första deras läkare gjorde var att bedöma Louisas äggstocksreserv (antalet ägg som hon hade kvar i äggstockarna). "Jag var nervös för testresultaten, " säger Louisa, som var 40 på den tiden och helt medveten om att hennes äggpool tappades.

En kvinna i en sjukhusklänning
Fertilitetsbehandlingsguide Kvinnor föds med sin livstidstillförsel av ägg, som sitter i äggstockarna i olika utvecklingsstadier och minskar i mängd och kvalitet med åldern. Ovarialreservtest kan faktiskt inte räkna alla ägg (flickor börjar puberteten med cirka 300 000 ägg, var och en på ett sandkornstorlek), men de kan uppskatta hur många som återstår och hur väl en kvinna kommer att svara på äggstocksstimuleringsläkemedel, som får fler ägg att mogna. Detta kan vara användbar information för dem som överväger fertilitetsbehandlingar eller fryser sina ägg eller embryon.

"Ovarialreservtest är de viktigaste testen av kvinnlig fertilitet, " säger Beth Taylor, en fertilitetsläkare vid Olive Fertility Center i Vancouver. "Om du är infertil ger testerna dig information om hur mycket tid du måste bli gravid och kan förklara din oförmåga att bli gravid ."

Ovarialreservtest (som kan involvera både en transvaginal ultraljud och blodprover) avgör hur många ägg som har nått ett avancerat utvecklingsstadium, vilket indikerar det totala antalet återstående ägg. Varje menstruationscykel, som förberedelse för ägglossning, växer flera ägg och samlar vätska runt dem i påsar som kallas antrala folliklar. Vanligtvis mognar bara ett ägg tillräckligt för att släppas och resten dör (även i vissa fall släpps två ägg och du kan sluta med tvillingar).

För att testa äggstocksreserven använder läkare en transvaginal ultraljud för att räkna de antrala folliklarna och utföra blodprover som mäter anti-Müllerian hormon (AMH), som produceras av små antrala folliklar, och follikelstimulerande hormon (FSH), som är känt som dag-tre FSH eftersom det vanligtvis testas på den tredje dagen av menstruationscykeln.

AMH-testet är guldstandarden, och många studier har visat att det är en exakt prediktor för äggstocksreserven. FSH-testet har fallit ur fördel eftersom resultaten fluktuerar mellan cykler och ultraljudsräkningar kan vara felaktiga på grund av svårigheten att upptäcka antral folliklar av äppelfröstorlek. Många kliniker kör mer än ett test och korsrefererar resultaten. Medan FSH-testet täcks av provinsiella sjukvårdsplaner, kostar AMH-testet mellan $ 50 och $ 200 i jurisdiktioner där IVF inte finansieras.

Resultaten av dessa tester är viktiga för att hjälpa läkare att utvärdera de potentiella fördelarna med att använda äggstocksstimuleringsläkemedel, som hjälper fler antrala folliklar mogna till ägg, vilket i sin tur ökar sannolikheten för befruktning genom sex eller intrauterin insemination (IUI) eller hjälp fertilitetsspecialister hämtar fler ägg för IVF. Medan den genomsnittliga 25- till 34-åringens äggstocksreserv består av 15 till 30 antrala folliklar, anses färre än 10 vara låga. Ju mer antrala folliklar, desto fler ägg och desto mer troligt är en kvinna att bli gravid.

"Äggstocksreserven är bra eftersom den berättar om fertilitetskliniken har mycket att erbjuda dig, " säger Tom Hannam, en OB / GYN och grundare av Hannam Fertility Center i Toronto. ”Om du har en hög äggstocksreserv är det troligt att saker kommer att gå bra. Om du har en låg äggstocksreserv kan vi försöka, men du arbetar mot oddsen. ”

Resultaten hjälper också läkare att bestämma den bästa åtgärden. "Om du har ett bra äggantal börjar vi med enklare, billigare, mindre invasiva behandlingar och arbetar oss upp till mer aggressiva som IVF, " säger Taylor. ”Om du har ett lågt äggantal har du i allmänhet inte tid att spela med. Vi skulle verkligen uppmuntra dessa människor att överväga IVF förr snarare än senare. ”

Men medan ovarialreservtest är effektiva vid uppskattning av ovariesvar på stimulering och hur mycket tid som återstår före klimakteriet, kan de inte förutsäga ett bördigt pars chanser att bli gravid . Det beror på att antalet folliklar är irrelevant - du behöver bara ett friskt ägg för att bli gravid. Om en kvinna har en låg äggstocksreserv kan Hannam och Taylor föreslå att man försöker förbättra kvaliteten på de återstående äggen så mycket som möjligt genom livsstilsförändringar, som att äta väl, få mer sömn och ta kosttillskott. Omkring tre månader efter att du har gjort en förändring kommer du se det i äggen, säger Taylor.

Naturligtvis är det enda testet för äggkvalitet faktiskt att försöka bli gravid.

Louisa hade alla tre ovarialreservtester. Hennes ultraljud visade att hon hade åtta antral folliklar normal för sin ålder men mindre än ideal och hennes FSH var lite av målet. Emellertid registrerade hennes AMH knappt. Det var ett stort slag, säger hon.

Fortfarande uppmuntrade Louisa s läkare henne att fortsätta med IVF och sa att det enda sättet att veta om behandlingen skulle bli framgångsrik var att försöka. Paret hade redan spenderat ungefär 4 000 dollar på läkemedel, och Louisa hade börjat injektionerna när de såg en annan läkare på kliniken som var mycket mindre optimistisk och gav henne en chans på fem procent att få något svar på läkemedlen baserat på hennes AMH-nivå. Han frågade paret om de var säkra på att de ville fortsätta behandlingen. Vi gick hem och tänkte mycket, säger Louisa.

Prendergastarna bestämde sig för att hålla sig till deras plan och är glada över att de gjorde: De slutade med sju ägg och sex embryon och planerade att göra en frusen överföring när de är redo.

Far vissa kvinnor är en låg äggstocksreserv förödande, säger Louisa. Men ibland är det kvalitet över kvantitet. Ovarialreservtester bör tas med en stor låda med salt.

* Namnen har ändrats


Intressanta Artiklar

Ett öppet brev till mamman som känner att hon inte gjorde någonting idag

Ett öppet brev till mamman som känner att hon inte gjorde någonting idag

Du är fortfarande i kläderna du sov i och din plan att ta med barnen till konstgalleriet förvandlades till en mäktig kaffekörning, men du behöver inte bevisa ditt värde för någon - inte ens dig själv. Foto: iStockphoto Klockan 16.50, en lång dag hem med barnen tar slut, och ditt hus ser bombad ut. Diskarna

Ledsen, barn - jag kommer aldrig att vara Mamma

Ledsen, barn - jag kommer aldrig att vara Mamma

Pinterestmamma. PTA-mamman. Mamma som lämnar anteckningar i matlådan och köper alltid ekologiskt. Ledsen, barn - det är bara inte jag. Foto: iStockphoto Efter 11 års föräldraskap har jag blivit avgång till det faktum att det finns vissa typer av mammor som jag aldrig kommer att bli. Så mycket som jag kanske vill vara mamma, jag har det bara inte i mig. 1. Jag

Ett kärleksbrev till min barnbarn

Ett kärleksbrev till min barnbarn

Jag var en mamma som var hemma hos fyra barn, och jag behövde anställa hjälp. Författaren med sin familj. (Foto: Louise Gleeson) När jag fick reda på att jag var gravid med vår fjärde bebis på sju år, var jag ganska säker på att jag hade kommit fram till det. Barnen var sju, fem och tre. Det var inte perfekt, men jag var bra på att jongla med familjens behov, medan min man arbetade långa timmar så att jag kunde vara hemma med barnen . Sedan gick ja