• Friday June 5,2020

Barnfetma: Storleken på våra barn

Andelen barnfetma har aldrig varit högre. Dietar och polisera skafferi fungerar inte, säger experter. Så vad kan du göra om du tycker att ditt barn sportar lite extra valpfett?

Fotografi: Roberto Caruso, Illustrationer: Nica Patricio

Eds anmärkning: En ny rapport från senatskommittén om fetma krisen i Kanada släpptes denna vecka. Det innehåller 21 rekommendationer för att bekämpa den höga fetmahastigheten, inklusive ett förbud mot reklam för mat och dryck riktade till barn, en skatt på sockerhaltiga drycker och att skapa statliga subventioner för hälsosam mat .

Matar ett barn kan vara enkelt - åtminstone i början. Viktökning firas: Vi kväver knubbiga magar med hallonkyssar, skvetter över fördunklade knän och glattar ut extra hjälp. När allt kommer omkring är mat kärlek; det är värme; det är familj. Tills det plötsligt inte är det. Baby fett blomstrar i en köttig ram. Bullies tar sin vägtull. Kanske blir mat en tröst, konsumeras sinneslöst medan han stirrar in i skärmar och förvandlar kött till slav. Ser du det som förälder?

Många av oss inte. Föräldraledighet kan stapla sina egna mentala block. Under det senaste året har tre stora studier konstaterat att de flesta föräldrar inte känner igen när deras barn är överviktigt. En studie från New York University, med nästan 7 000 barn, fann att de allra flesta föräldrar ansåg att även deras överviktiga barn var "nästan rätt vikt."

Ändå är det också sant att överviktiga barn inte sticker ut som de en gång gjorde. Barn över hela världen är tyngre än de någonsin varit. Som Världshälsoorganisationen rapporterade i januari, är 41 miljoner barn under fem år nu överviktiga eller överviktiga - 1990 var antalet 31 miljoner - en pigg skyllde till stor del på konsumtionen av bearbetade livsmedel och inte tillräckligt med fysisk aktivitet. I Kanada har kursen tredubblats under de senaste 30 åren; nästan en tredjedel av barnen mellan fem och 17 år är överviktiga eller feta.

"Det är helt naturligt att föräldrar inte känner igen det, eftersom vi bedömer oss själva genom jämförelse och ser på alla andra, " säger Tom Warshawski, barnläkare och ordförande för Childhood Obesity Foundation i Kelowna, BC. Men experter håller med om att detta är ett oroväckande gap i uppfattningen, eftersom föräldrar som inte ser ett viktproblem är osannolikt att hjälpa ett barn att övervinna det, och det finns ingen sockerbeläggning slutresultatet: De flesta barn kommer inte att växa ur det. "Om du är överviktig vid 16 år, " säger Warshawski, "finns det en chans på 80 procent att du blir överviktig som vuxen."

Med fetma kommer en lång lista med livshotande sjukdomar: hypertoni, typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar, cancer, andningsproblem, bentillstånd och många fler. Vissa forskare förutspår att med de rekordhöga frekvenserna av barnfetma kommer dagens barn att vara den första generationen som lever kortare liv än sina föräldrar. I november förra året rapporterade American Heart Association att feta barn så unga som åtta visar tecken på hjärtsjukdom. Säger Warshawski: "Vi ställer in våra barn för ett liv med ohälsa."

Naturligtvis är det en prognos som ingen förälder vill höra. Även om du inser att ditt barn är överviktigt kan det vara skrämmande att räkna ut vad du ska göra härnäst. Det finns ingen magisk dryck för att få kilo att försvinna, och mest fetma forskning har fokuserat på vuxna. Att faktiskt hjälpa ett barn att nå eller bibehålla en sund vikt kan vara en av de törnigaste utmaningarna med modern föräldraskap.

Det är svårt för vuxna att gå ner i vikt, och vi har förmodligen mer tålamod, skäl och viljestyrka. Ingen vill polisera skafferi eller få ett barn att räkna kalorier. I de flesta familjer är fett det andra F-ordet. Så hur - i en konfliktvärld som är tunt-besatt men väldig i skräpmat - hanterar du ett barns vikt utan att skapa livslång ångest kring ätande och kroppsbild?

Mycket noggrant, säger Laurie Clark, en psykolog i Ottawa vid Center for Healthy Active Living (CHAL) på barnsjukhuset i östra Ontario. På CHAL finns det ett team av specialister som hjälper barn med svår fetma och deras familjer förbättrar deras hälsa genom beteendemässiga och livsstilsförändringar. Men inget av det ligger i samband med att gå ner i vikt eller bantas - snarare handlar det om att bli fit och frisk.

När barnen just börjar utveckla sin relation till mat och sig själva, säger Clark att det är viktigt att de hör att friska kroppar kommer i olika former och storlekar, och att målet att göra hälsosammare livsstilsval är ”att vara aktiva och lyckliga i våra kroppar. ”I stället för att prata om kalorier eller dieter, som” ställer in barnen att vara upptagna av det ”, säger hon, diskuterar man val när det gäller god hälsa och allmän lycka. "Om ett barn fungerar bra och har inga andra hälsoproblem, måste en förälder gå tillbaka och säga: Hur driver vi vårt hushåll?"

Det mest kritiska steget för att hantera ett barns vikt, säger experter, är att inse att frågan inte handlar om barnet - det handlar om familjen. När livsstilsförändringar är den bästa (och vanligtvis den enda) tillgängliga behandlingen för ett barn som har övervikt måste dessa förändringar antas av alla.

"Du kanske ser problemet med ett barn, men vikt är en återspegling av genetik och miljö, " säger Warshawski. "Så det är faktiskt ett problem med hela familjen som bara dyker upp i det här barnet."

Cirka 16 olika gener påverkar en individs benägenhet att gå upp i vikt, säger Warshawski, och du kan se effekten även i spädbarn. En baby kommer att vara nöjd efter fyra gram mjölk, medan en annan behöver tre till för att känna sig full. ”Det kommer att fortsätta in i barndomen, men nu är maten du fyller honom rik på fetter och socker. Så ett barn kan äta vad hon vill och aldrig få, medan andra bara ser mat och packar på punden. Det är så genetik spelar in i miljön. ”

Men till skillnad från gener, är miljön något som föräldrar i allmänhet kan kontrollera, särskilt under de yngre åren, när vi håller mer sväng än kamrater och när chanserna är högst att bilda hälsosamma livslånga vanor. Ändå tyder studier på att många familjer har en lång väg att gå: De flesta barn sju av tio av dem mellan åldern fyra och nio äter inte det rekommenderade fem-serveringsminimumet av frukt och grönsaker varje dag, och bara sju procent av fem till 11-åriga barn får det dagliga rekommenderade minimum 60 minuters fysisk aktivitet.

Därför hjälpte Warshawski s stiftelse 2013 att lansera ett familjebaserat program i BC, kallat MEND, kort för Mind, Motion, Nutrition, Do It! Programmet startade i Storbritannien 2004 och tar ett praktiskt tillvägagångssätt för att hjälpa föräldrar och barn med viktproblem att bli bättre, hälsosammare och lyckligare genom att lära dem hur man kan göra hälsosamma matval och leva mer aktiva liv. Kör ur lokala rekreationscentra, det gratis 10-veckors programmet omfattar minst 20 besök med ett team av specialister. Det inkluderar också ett tre-månaders medlemskap i community rec center och en rundtur i en livsmedelsbutik för att lära sig att handla hälsosamt.

Det är ett stort engagemang, säger Warshawski, men studier tyder på att det kan göra en skillnad i att minska vikt och kroppsmassaindex. Men han varnar, det kanske inte fungerar för alla: Jag såg en familj igår, och de går fortfarande i vikt; en annan går riktigt bra. Det är inte en storlek-passar alla. Det som är nyckeln, säger han, är att hela familjen måste köpa in livsstilslösningarna för att detta ska fungera om du får vanor rätt, du kommer att få den kropp som är rätt för dig.

Vid CHAL-programmet i Ottawa säger dietisten Anna Aylett att alla försök att förändra livsstilen för bara ett barn sannolikt kommer att återfå eld. Jag ser ofta familjer där de har börjat begränsa de överviktiga barnen genom att inte ge dem efterrätt eller godis, men det kan leda till att mat smyger, säger hon. Det kan finnas genetiska skillnader i en familj som gör att ett barn är benäget att gå upp i vikt, men den tillgängliga maten måste vara densamma för alla i hushållet, säger Aylett. Du måste ha samma regler för alla.

Om du gör något annat kan ditt barn kännas orättvist utmärkt och få henne att förknippa skuldkänslor och skam med att äta. Istället, säger experter, är det upp till föräldrarna att skapa en hälsosam matmiljö för alla och sedan utöva en tydlig ansvarsfördelning i livsmedelsfrågorna . Föräldrar bestämmer vad, när och var familjen äter; barn väljer hur mycket de vill äta.

Om ett barn dock verkar plötsligt gå upp i vikt kan det finnas underliggande krafter på jobbet. Stasia Hadjiyannakis, pediatrisk endokrinolog och chef för CHAL-programmet, säger att föräldrar bör ta reda på om det finns genetiska faktorer som kan påverka vikten eller om barnen äter privat, hoppar över måltider eller inte får tillräckligt med sömn. Skärmar, särskilt i sovrummet, konstaterar hon, kan störa sömnen och leda till hormonella förändringar. Det kan påverka din aptit och öka risken för fetma.

Känslor kan också komma in i matrelationer. När allt kommer omkring, har idén att människor äter sina känslor varit längre än glassglass har förknippats med uppdelningar. Alex Jadad, till exempel, en känd läkare från University of Toronto och grundare av Center for Global eHealth Innovation, lärde sig på det svåra sättet att olyckan var roten till hans 10-åriga dotter.

Jadad och hans fru hade inte ens insett att deras dotter Alia hade gått från knubbig till fetma. Jag tror ibland att kännedom avlar blindhet, säger Jadad. Men sedan berättade hon för dem att hon mobbades i skolan på grund av sin vikt. De kallade henne Blå marshmallow, på grund av hennes blå jacka . De hissade henne med choklad, säger han. Det är så hur vi fick reda på [hon var överviktiga] vete inte det själva. Du känner ditt barn, du ser henne hela tiden, och hon är perfekt och hon var perfekt.

Först när de tog Alia till läkaren upptäckte de att skolbullar inte var den verkliga källan till hennes sorgsenhet asas Alia diagnostiserade sig själv: Hon sa, I m svartsjuk. Jadad förklarade att hans hustru s systerdotter nyligen hade kommit att bo hos dem, och Alia kände sig fördrivna. Hon ätade för mycket för att kompensera. Vikt var frågan, men det var en manifestation av andra saker.

Alia s uppenbarelse markerade början på en lång resa som Jadad-familjen tog tillsammans. De köpte cyklar, utbildade sig om näring och eliminerade mest socker från sin diet. De köpte till och med livsmedelsbutiker ihop och gjorde en omgång för att hitta förpackade produkter som inte hade en av de 50 sockersynonymerna på sina etiketter. (Det var nästan omöjligt, säger han.)

Alia, nu en vuxen kvinna, tappade så småningom vikt, men viktigare, säger Jadad, är att hans dotter och hela familjen skapade en ny och hälsosammare och lyckligare livsstil för sig själva. Alia bytte också till en ny skola, där hon trivdes och återvann sitt självförtroende.

Poängen, säger han, är att it inte är en individ s ansvar att lösa it s inte Åh, där är det något fel med dig. Det var inte hennes fel, och det kan inte vara ett fall att berätta för ditt barn, Don t gör det här. Ät inte det. Don t äter det här. Det handlar om att få familjen tillbaka till grunderna, säger Jadad, som är en grundande medlem av det kanadensiska fetma-nätverket.

Att skylla individer för att vara överviktig bidrar bara till den diskriminering och isolering de redan står inför. Vad som gör detta problem så monumentalt, säger Jadad, är att det är ett av dessa sällsynta fall där stigmatiseringen ensam kan bli ett folkhälsoproblem på grund av den vägtull som den tar på psykisk hälsa . Faktum är att Warshawski konstaterar att barn som är överviktiga bedömer deras livskvalitet lägre än barn som genomgår cancerterapi.

Det viktiga är att barnen mår bra med sig själva genom att göra hälsosamma val. Vi vet att mycket kommer ner på hur vår kropp designades, och där sa ett starkt biologiskt svar på tyngdförlust som r varför det ofta återfanns. Helst förebyggs förebyggande tidigt, säger Hadjiyannakis. Till exempel är det ett stort steg i rätt riktning att uppmuntra barnen att röra sig, leka och vara fysiskt aktiva.

Jag tycker att det är gällande att skifta utfallet som vi firar, säger hon. Så kanske vi inte ser en stor förändring i kroppsvikt, men om vi har patienter som hittar en ny fysisk aktivitet älskar de th det är en framgång, och att det är något folk kan kontrollera, mer än ett tal på en skala.

Av siffrorna
MEND-programmet uppmuntrar familjer att följa den dagliga 5-2-1-0-formeln: fem portioner frukt och grönsaker; högst två timmars skärmtid; minst en timmes aktivitet och noll sockerhaltiga drycker.

Åtgärd
Kroppsmassindexet är inte ett misslyckat sätt att diagnostisera fetma i barndomen om ditt barn är muskulöst kan resultaten till exempel skeva. Som sagt, spårning av BMI är en bra utgångspunkt för att hjälpa dig och din barnläkare att övervaka din barns tillväxt.


Intressanta Artiklar

En annan studie föreslår att gravida kvinnor bör säga nej till marijuana

En annan studie föreslår att gravida kvinnor bör säga nej till marijuana

Resultaten visade en högre risk för för tidigt arbete plus ett antal läskiga sekundära utfall. Här är vad du behöver veta. Foto: Istockphoto Med fler och fler människor som vänder sig till laglig marijuana för medicinskt och fritidsanvändning, och dispensaries som marknadsför det som ett botemedel mot morgonsjukdom, använder ett växande antal mammor att vara läkemedlet under graviditeten. Under 2017 sa

Det sätt vi pratar om moderskap är djupt frammedartande

Det sätt vi pratar om moderskap är djupt frammedartande

Som en kön som inte överensstämmer med mig känner jag mig utelämnad från föräldraskapet. Det är dags att vi blir mer inkluderande i vårt språk. Foto: iStockphoto Jag satt frusen i den hårda plastföreläsningsstolen och stirrade på den blonda sjuksköterskan som talade framför rummet. "... Och så skjute

Jessica Alba: lutar sig till ett hälsosammare och renare liv

Jessica Alba: lutar sig till ett hälsosammare och renare liv

Jessica Alba och Christopher Gavigan har fört The Honest Company och dess rena, kvalitetsprodukter till Kanada! Vår Haley Overland pratade med dem om deras stora nyheter, renare levande och mer. Jessica, Haley & Christopher. Foto: Emily Piccinin Så gissa vem jag fick träffa igår! Jag har intervjuat Jessica Alba tidigare ( kolla in det här ), men det var bara en telefon. Det

7 enkla sätt att lära ditt lilla barn om pengar

7 enkla sätt att lära ditt lilla barn om pengar

Så när ska du börja lära ditt barn om pengar? Så snart de är gamla nog för att inte äta det! Här är några roliga sätt att lära ditt barn eller förskolebarn om pengar. Foto: iStock Den här historien dök först ut på moneysense.ca som en del av paketet "Hur man inte samlar in pengar". Pengar är tidene

Även Apple-investerare är oroliga för dina barn    skärmtid

Även Apple-investerare är oroliga för dina barn skärmtid

Två framstående Apple-aktieägare skickade ett brev till företaget där de uttryckte oro över att för mycket skärmtid har negativa konsekvenser för barnen. Foto: iStockphoto Det går sällan en vecka att vi inte hör till farorna med skärmtid för barn. En del forskning har kopplat unga barns användning av skärmar till talförseningar medan andra varningar har kopplat tidig exponering av skärmen till dålig kognitiv utveckling . Just förra veckan

Facebook-fotodelningsetikett

Facebook-fotodelningsetikett

Att dela foton på Facebook kommer med sin egen uppsättning etikettregler - särskilt när det gäller andras barn. Så här delar du bilder utan att ruffa fjädrar. 8 visa bildspel Foton